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耳鸣了,要做这些听力学检查,你知道吗?

文字:[大][中][小] 2019-7-20    浏览次数:593    

耳鸣多久需要做听力检查?

耳鸣了,做听力检查有什么作用?

耳鸣了,到底要做哪些听力学检查?

耳鸣了,做听力学检查时有什么要特别注意?

......

——看完文章你就知道了!

耳鸣,是个困扰许多人的棘手难题。对于患有耳鸣的人来说,耳鸣常常扰地人白天不能安心学习、工作,晚上又辗转反侧、不能寐,带给人们身心上的折磨。

此外,尽管大多数耳鸣患者在描述耳鸣症状时,也会抱怨听力下降的困扰,但还是有些耳鸣患者并未意识到自己或多或少有听力下降


基于耳鸣与听力损失常常相伴发生,耳鸣指南推荐耳鸣患者进行全面的听力学检查


那么......



耳鸣多久了需要做听力检查?

实际上,只要耳鸣患者发现有耳鸣,无论是新发的、单侧的耳鸣,耳鸣持续时间未超过6个月,还是未发现听力下降,都建议能及时去医院就诊


因为,听力学检查对于耳鸣患者来说,作用很大,不仅仅是发现是否伴有听力下降。



耳鸣了,做听力检查有什么作用?


1查漏补缺

作用之一当然就是前面说到的,发现可能被忽略的听力损失,并及时干预


通过发现耳鸣患者尚未察觉到的听力损失,并进行定量定性分析,是什么程度的听力损失,是传导性、感音神经性还是混合性听力损失,是单侧还是双侧听力下降,来确定是否可使用助听器来进行干预,帮助同时缓解耳鸣症状和解决听力损失的困扰


2提示严重疾病

作用之二是,启动可能引起单侧耳鸣和听力下降的严重疾病检查,例如听神经瘤


排除患者有明确的肿瘤或手术史后,与双侧耳鸣相比,单侧耳鸣很可能提示血管损害或听神经瘤


听神经瘤的典型表现是单侧感音神经性听力损失,伴有或不伴有耳鸣。而伴有耳鸣的听神经瘤患者中,有95%是单侧耳鸣


所以,听力学检查在确诊单侧耳鸣伴有听力损失后,可启动听神经瘤的相关耳神经科学检查、影像学检查等,尽早发现、尽早干预。



耳鸣了,到底要做哪些听力学检查?


1病史采集

关于耳鸣患者的病史采集,需要做到全面、深入,其主要目的是寻找耳鸣的可能病因,了解耳鸣的影响,并为后续耳鸣干预提供基础


病史询问的关键问题主要有:


1)是否为新发耳鸣,是否为单侧耳鸣。如前文提到的,单侧耳鸣可能提示如听神经瘤等疾病。


2)是否为搏动性耳鸣,可能提示血管病灶,全身心血管疾病,确诊需行其他检查。


3)是否有听力下降,包括单侧、双侧还是不对称听力下降,以及是否为突发性聋伴耳鸣。


如是突聋,则需及时治疗以维持或恢复听力;如是单侧或不对称听损,则可能提示听神经瘤。


4)是否有噪声暴露史

5)是否有耳毒性药物用药


6)是否有眩晕或其他平衡障碍,可能提示如梅尼埃病等疾病,确诊需行其他检查。


7)是否有抑郁或焦虑症状,是否有明显的认知障碍,这些症状的有无及严重程度可能决定耳鸣的评估及后续干预。


2耳镜检查

对耳鸣患者进行耳镜检查,如有较多耳垢或耳垢堵塞,需行清除或转诊


3纯音测听

检测耳鸣患者的气导、骨导掩蔽听阈值,其中气导应测试250Hz~8000Hz,骨导应测试250Hz~4000Hz,且当相邻频率间的阈值差超过20dB时,加测半倍频程


4言语测听

检测耳鸣患者的言语识别阈、言语识别率(阈上30dB~40dB时的测量结果)。


5声导抗测试

检测耳鸣患者的声导抗,包括鼓室导抗图,对侧和同侧500Hz~4000Hz的声反射阈,和500Hz~1000Hz的声反射衰减



对于伴有听力下降的耳鸣患者,患者往往讲听力下降归咎于耳鸣,这时,除了如上听力学检查,还可以采用合适的耳鸣量表来判断,患者的抱怨中有多少是和听力下降有关,又有多少是和耳鸣的干扰相关。



耳鸣了,做听力学检查时有什么要特别注意?


对于耳鸣患者来说,如上的听力学检查,有些需要采取“特殊”的方法。


例如,纯音测试时,为了便于患者区别纯音信号声和耳鸣声,一般建议采用脉冲纯音、啭音


例如,为了避免部分耳鸣患者因听到较大响度声而加剧耳鸣,气导测试最好使用插入式耳机,以增加耳间衰减,减少多余掩蔽声;声反射测试时,给声强度最好不超过100dB HL


所以,耳鸣了,小心听力也下降了,小心其他的严重疾病(如听神经瘤),及时、全面的听力学检查很有必要。


还是那句话,早发现、早干预、早康复。






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